भरूच उपभोक्ता आयोग ने एक निजी बीमाकर्ता को अचानक कार्डियक अरेस्ट और “मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन” के बीच अंतर के आधार पर दावा अस्वीकार करने के लिए फटकार लगाई है। इस कानूनी लड़ाई के नतीजे में न्याय की जीत हुई, क्योंकि आयोग ने बीमा कंपनी को अपना दायित्व पूरा करने और 25 वर्षीय विधवा पायल पटेल को 12-36 लाख रुपये का गृह ऋण कवरेज देने का आदेश दिया।
दिल दहला देने वाली गाथा तब शुरू हुई जब पायल के पति दीपेश की 27 नवंबर, 2022 को कार्डियक अरेस्ट से मौत हो गई। 2021 में 25 साल के लिए एक निजी बैंक से 15 लाख रुपये का होम लोन हासिल करने के बाद, दीपेश ने मार्च 2021 में विवेकपूर्वक प्रीमियम का भुगतान करते हुए ऋण के लिए पांच साल की बीमा पॉलिसी ली थी।
त्रासदी हुई और दीपेश के निधन के बाद, पायल ने बीमा कंपनी के पास दावा दायर किया, जिसे 17 अप्रैल, 2023 को अस्वीकृति का सामना करना पड़ा। इनकार बीमाकर्ता के दावे पर आधारित था कि दीपेश की मृत्यु का कारण मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करता था, जिससे उन्हें बकाया ऋण का निपटान करने की जिम्मेदारी से मुक्त कर दिया गया।
निडर होकर, पायल ने भरूच उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (सीडीआरसी) के माध्यम से न्याय की मांग की, जहां उसने तकनीकीताओं पर बीमा कंपनी की निर्भरता को उजागर किया। सीडीआरसी ने कड़ी फटकार लगाते हुए न केवल ऐसे भेदों का हवाला देने के लिए बीमाकर्ता की आलोचना की, बल्कि उन्हें पॉलिसी का सम्मान करने और बैंक के साथ दीपेश के समझौते के अनुरूप लंबित गृह ऋण का भुगतान करने का भी निर्देश दिया।
दिल के दौरे के प्रकार के बारे में बीमा कंपनी के तर्कों को खारिज करते हुए, आयोग ने बताया कि नीति स्पष्ट रूप से आकस्मिक मृत्यु को बाहरी, दृश्य और हिंसक साधनों के कारण अचानक, अप्रत्याशित और अनैच्छिक घटना के रूप में परिभाषित करती है। इस शर्त के अनुसार, आयोग ने तर्क दिया, अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण दीपेश की मृत्यु को आकस्मिक मृत्यु माना जाना चाहिए, जिससे पायल को बीमा भुगतान का अधिकार मिल सके।
यह ऐतिहासिक फैसला एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है कि, जीवन और मृत्यु के मामलों में, करुणा और नीतियों की निष्पक्ष व्याख्या को उन तकनीकीताओं का स्थान लेना चाहिए जो दुखी परिवारों को उस वित्तीय सहायता के बिना छोड़ सकते हैं जिसका उनसे वादा किया गया था। भरूच उपभोक्ता आयोग का निर्णय बीमा उद्योग में जवाबदेही और सहानुभूति के लिए एक मिसाल कायम करता है।
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