राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (NCDRC) ने एक महत्वपूर्ण फैसला जारी किया है, जिसमें कहा गया है कि अवसाद जैसी बीमारियों का खुलासा न करना दिल के दौरे से होने वाली मृत्यु के मामलों में बीमा दावों को अस्वीकार करने का आधार नहीं होना चाहिए। भारतीय जीवन बीमा निगम (LIC) को एक निर्देश में, आयोग ने गुजरात के नडियाद के निवासी अनिल पटेल की नौ बीमा पॉलिसियों (insurance policies) का सम्मान करने का आदेश दिया है।
आयोग ने एलआईसी (LIC) द्वारा प्रस्तुत मेडिकल लिटरेचर की जांच की और निष्कर्ष निकाला कि अवसाद को गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया था। इसके अलावा, इसने अवसाद और हृदय विफलता के बीच संबंध का संकेत देने वाले किसी भी दस्तावेजी सबूत की अनुपस्थिति पर जोर दिया।स्पष्ट शब्दों में, आयोग ने कहा कि पटेल की बीमारी और उनके निधन के कारण – हृदय गति रुकने के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं था। नतीजतन, एलआईसी को निर्धारित बीमा राशि को पूरा करने का निर्देश दिया गया है।
इस फैसले के लिए घटनाओं का क्रम 2010 में शुरू हुआ जब अनिल पटेल ने एलआईसी पॉलिसियां खरीदीं। दुखद बात यह है कि 2012 में दिल का दौरा पड़ने से उनकी मृत्यु हो गई। इसके बाद, जब पटेल के दुखी परिवार ने बीमा लाभ का दावा करना चाहा, तो उन्हें एलआईसी के विरोध का सामना करना पड़ा, जिसने तर्क दिया कि पटेल ने पॉलिसी खरीद के दौरान अवसाद से अपने संघर्ष को छुपाया था।
इनकार से अप्रभावित, पटेल के परिवार ने खेड़ा जिला उपभोक्ता फोरम का दरवाजा खटखटाया, जिसने एलआईसी को बीमा दावों का सम्मान करने का आदेश दिया। फोरम के फैसले पर एलआईसी के विरोध के बावजूद, गुजरात राज्य विवाद निवारण आयोग ने 2019 में फैसले को बरकरार रखा।
एलआईसी ने मामले को लड़ने के लिए दृढ़ संकल्प किया, और इसे राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग तक पहुंचाया, यह तर्क देते हुए कि उनका इनकार बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीए) के दिशानिर्देशों के अनुरूप है। उन्होंने तर्क दिया कि पटेल अपने चिकित्सा इतिहास और उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं का खुलासा करने में विफल रहे, जो बीमा अनुबंध के तहत एक शर्त थी।
खंडन में, पटेल के परिवार ने बताया कि एलआईसी के अपने पैनल में शामिल डॉक्टरों ने पटेल का मेडिकल परीक्षण किया था, जिसके परिणामस्वरूप उनके अधिक वजन के कारण अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना पड़ा।
उन्होंने तर्क दिया कि यह पटेल की ओर से सूचना दबाने के किसी भी दावे का खंडन करता है।
परिवार ने जोरदार ढंग से कहा कि अवसाद का उस दिल के दौरे से कोई संबंध नहीं है, जिसमें पटेल की मौत हुई थी – इस दृष्टिकोण का राज्य आयोग और जिला फोरम दोनों ने समर्थन किया है। एनसीडीआरसी के फैसले ने अब परिवार की स्थिति को मजबूत कर दिया है, जिसमें इस बात पर जोर दिया गया है कि अवसाद का खुलासा न करने से दिल के दौरे से संबंधित बीमा दावे अमान्य नहीं होंगे।
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