मलेरिया के इलाज को अब इतना लंबा खींचने की जरूरत नहीं है क्योंकि इस साल सितंबर तक गुजरात और पश्चिम बंगाल के वैज्ञानिकों के पास मलेरिया के प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन के लिए कम खुराक, अल्पकालिक उपचार के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त डेटा होगा।
उपचार में प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है, और कहा जाता है कि इससे उपचार की अवधि मौजूदा 14 दिनों से घटकर मात्र 7 दिन हो जाएगी।
यह randomised controlled trial, सरल पी विवैक्स मलेरिया वाले वयस्कों में कम खुराक, लघु-कोर्स प्राइमाक्विन की प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता की तुलना करने के लिए डिज़ाइन किया गया, भारत में तीन सार्वजनिक क्षेत्र के अस्पतालों में आयोजित किया जा रहा है, जिनमें से 2 गुजरात में हैं- सिविल अस्पताल अहमदाबाद और एलजी अस्पताल। तीसरा, कलकत्ता मेडिकल कॉलेज, पश्चिम बंगाल में है।
हालाँकि इस उपचार दृष्टिकोण को कुछ देशों में अनुमोदित किया गया है, इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (आईसीएमआर) ने 2023 के मानसून में इसका क्लिनिकल परीक्षण शुरू किया और मानसून 2024 के अंत तक प्रत्येक अस्पताल में 200 रोगियों के अपने नमूना लक्ष्य (कुल 600) को पूरा करने की संभावना है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मलेरिया रिसर्च (आईसीएमआर-एनआईएमआर) के वैज्ञानिक सी डॉ. आरके बहारिया ने कहा, “वर्तमान में, नेशनल सेंटर फॉर वेक्टर बोर्न डिजीज कंट्रोल (एनसीवीबीडीसी) द्वारा उपचार की सिफारिश 14 दिनों के लिए 0.25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर प्राइमाक्विन है। हालाँकि, ड्रॉपआउट और मरीज़ इलाज में चूक कर रहे हैं, जिससे लिवर में प्लास्मोडियम विवैक्स संक्रमण दोबारा हो जाता है। एक छोटे आहार से यह सुनिश्चित होने की संभावना है कि मरीज़ घर पर ही दवा का पूरा कोर्स पूरा करें।”
सह-अन्वेषक डॉ. लीना डाभी, मेडिसिन की प्रोफेसर और एलजी अस्पताल की अधीक्षक ने कहा, “क्लोरोक्वीन की तीन खुराक के बाद, रोगियों को, अन्य संकेतों के आधार पर, प्राइमाक्विन की खुराक दी जाती है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि रोगियों ने आवश्यक 14 दिनों से पहले प्राइमाक्विन लेना बंद कर दिया था, क्योंकि क्लोरोक्वीन के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं, जिससे उपचार में चूक हो जाती है। हम 7-दिवसीय आहार के प्रभाव का अध्ययन करने की कोशिश कर रहे हैं जो एक आमूल-चूल इलाज है, और जांच कर रहे हैं कि क्या यह बेहतर है, ख़राब है या वर्तमान उपचार के बराबर है।”
अस्पताल आधारित आरसीटी में 16 वर्ष से ऊपर के मरीज शामिल हैं, जिनमें सीधी विवैक्स मलेरिया, जी6पीडी गतिविधि ≥ 30% समायोजित पुरुष मीडियन (एएमएम) और हीमोग्लोबिन स्तर ≥ 8 ग्राम/डीएल है। उन्हें अध्ययन में भर्ती किया जाएगा और मानक स्किज़ोन्टिसाइडल उपचार के साथ-साथ 0.50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पर 7-दिवसीय प्राइमाक्विन या स्किज़ोन्टिसाइडल उपचार के साथ मानक देखभाल और 0.25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पर 14-दिवसीय प्राइमाक्विन प्राप्त करने के लिए 1:1 अनुपात में रैंडम किया जाएगा। 6 महीने तक मरीजों का फॉलोअप किया जाएगा। अध्ययन के सार में कहा गया है कि प्राथमिक समापन बिंदु 6 महीने में किसी भी पी विवैक्स पैरासिटिमिया का जोखिम है।
सुरक्षा चिंताओं में गंभीर एनीमिया का खतरा, रक्त आधान का जोखिम, हीमोग्लोबिन में 25% से अधिक की गिरावट और प्राइमाक्विन उपचार के दौरान हीमोग्लोबिन में 5 ग्राम/डीएल से अधिक की तीव्र गिरावट शामिल है।
भले ही भारत विवैक्स मलेरिया के लिए प्राइमाक्विन के 7-दिवसीय कोर्स के क्लिनिकल परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा कर रहा है, 2018 में यूएसएफडीए ने मलेरिया के प्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ विशेष रूप से पी विवैक्स के लिए एक जरुरी इलाज के लिए टैफेनोक्विन को मंजूरी दे दी। भारत में इसके उपयोग की व्यवहार्यता पर एक नैदानिक परीक्षण आईसीएमआर द्वारा योजना चरण में है।
सीडीसी वेबसाइट के अनुसार, “टैफेनोक्वीन का लंबा टर्मिनल आधा जीवन (लगभग 16 दिन) प्रोफिलैक्सिस के लिए कम लगातार खुराक और उपचार के लिए एकल-खुराक कोर्स के संभावित लाभ प्रदान करता है।” यह G6PD की कमी वाले लोगों के लिए वर्जित है क्योंकि यह ऐसे रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बन सकता है।
अहमदाबाद शहर में 2022 में विवैक्स मलेरिया के 1,281 मामले और 2023 में 1,193 मामले दर्ज किए गए। अहमदाबाद नगर निगम (एएमसी) के आंकड़ों के अनुसार, 2024 के पहले 3 महीनों में, शहर में पहले ही 58 मामले सामने आ चुके हैं। पी विवैक्स के मामलों की संख्या पी फाल्सीपेरम के मामलों से 10 गुना अधिक है।
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