नई दिल्ली: भारत के अधिकांश हिस्सों की तरह गुजरात भी ग्रामीण क्षेत्रों में सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) में विशेषज्ञ डॉक्टरों की भारी कमी से जूझ रहा है, जो शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच बढ़ते स्वास्थ्य सेवा अंतर को उजागर करता है।
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय की भारत की स्वास्थ्य गतिशीलता 2022-23 रिपोर्ट के अनुसार, देश भर के लगभग 80 प्रतिशत सीएचसी में चिकित्सा सीटों की बढ़ती संख्या के बावजूद, आवश्यक संख्या में विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी है।
सीएचसी ग्रामीण क्षेत्रों में माध्यमिक स्तर की स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं के रूप में काम करते हैं, जिनमें आमतौर पर 30 बिस्तर होते हैं और लगभग 1.6 लाख लोगों को सेवाएँ प्रदान करते हैं।
इन केंद्रों में चार प्रकार के विशेषज्ञ डॉक्टर होने चाहिए- सर्जन, फिजीशियन, स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ- लेकिन कमी अभी भी गंभीर बनी हुई है।
राष्ट्रीय स्तर पर, मार्च 2023 तक आवश्यक 21,964 के मुकाबले केवल 4,413 विशेषज्ञ डॉक्टर उपलब्ध थे, जो 17,551 (79.9 प्रतिशत) की कमी है।
गुजरात में यह कमी विशेष रूप से गंभीर है, जहां विशेषज्ञों की 88.1 प्रतिशत कमी है, जिससे यह मध्य प्रदेश, बिहार, उत्तर प्रदेश, राजस्थान और तमिलनाडु के साथ सबसे अधिक प्रभावित राज्यों में शामिल हो गया है।
ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा संकट में
रिपोर्ट ग्रामीण सीएचसी में विशेषज्ञों की लगातार कमी को रेखांकित करती है, जिससे पता चलता है कि पिछले कुछ वर्षों में यह समस्या और भी बदतर हो गई है। गुजरात में, इस कमी में 83.3 प्रतिशत सर्जन, 74.2 प्रतिशत स्त्री रोग विशेषज्ञ, 81.9 प्रतिशत चिकित्सक और 80.5 प्रतिशत बाल रोग विशेषज्ञ शामिल हैं।
विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि यह स्थिति जिला अस्पतालों पर अतिरिक्त दबाव डालती है, जो अक्सर अभिभूत हो जाते हैं, जिससे ग्रामीण आबादी को विशेषज्ञ देखभाल के लिए लंबी दूरी तय करनी पड़ती है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ और केंद्र के राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के स्वतंत्र मॉनिटर डॉ. एंटनी केआर ने कहा, “गुजरात का स्वास्थ्य क्षेत्र ग्रामीण सीएचसी में विशेषज्ञों की गंभीर कमी का सामना कर रहा है, और तत्काल कार्रवाई के बिना, स्थिति और भी खराब होने की संभावना है। राज्य को अपनी रणनीति पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है या इन केंद्रों को अप्रभावी बनाने का जोखिम उठाना चाहिए।”
मांग और आपूर्ति में बेमेल
चिकित्सा शिक्षा के अवसरों में वृद्धि के बावजूद – भारत में अब 731 मेडिकल कॉलेज हैं, जिनमें 1.12 लाख से ज़्यादा एमबीबीएस सीटें और 72,627 स्नातकोत्तर सीटें हैं – ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टरों की उपलब्धता निराशाजनक बनी हुई है। अपर्याप्त बुनियादी ढाँचा, उपकरणों की कमी और काम की खराब परिस्थितियाँ जैसे कारक विशेषज्ञों को इन क्षेत्रों में सेवा देने से रोक रहे हैं।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र के पूर्व प्रमुख डॉ. टी. सुंदररामन ने कहा, “सीएचसी में अक्सर विशेषज्ञों के लिए स्वीकृत पद होते हैं, लेकिन विशेषज्ञ देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक सुविधाओं का अभाव होता है। कागज़ों पर जो लिखा है और ज़मीनी हकीकत के बीच यह अंतर विशेषज्ञों को ग्रामीण क्षेत्रों में पद लेने से हतोत्साहित करता है।”
संसद में पेश किए गए स्वास्थ्य मंत्रालय के हालिया आँकड़ों से पता चला है कि भारत का डॉक्टर-जनसंख्या अनुपात सुधरकर 1:836 हो गया है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुशंसित अनुपात 1:1000 से ज़्यादा है। हालांकि, शहरी और ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के बीच असमानता बनी हुई है, शहरी सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में 56 प्रतिशत बेहतर विशेषज्ञ उपलब्धता है।
गुजरात के लिए आगे का रास्ता
इस बढ़ते संकट से निपटने के लिए, विशेषज्ञ नीतिगत बदलावों की मांग कर रहे हैं, जिसमें ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा के लिए महत्वपूर्ण विशेषज्ञताओं जैसे कि बाल चिकित्सा, प्रसूति, स्त्री रोग और सामान्य शल्य चिकित्सा में स्नातकोत्तर सीटों में वृद्धि शामिल है।
ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने के इच्छुक विशेषज्ञों के लिए वित्तीय लाभ, कैरियर विकास के अवसर और बेहतर कामकाजी परिस्थितियों जैसे प्रोत्साहनों को बढ़ाने की भी आवश्यकता है।
डॉ. एंटनी सुझाव देते हैं कि राष्ट्रीय चिकित्सा नियामक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि स्नातकोत्तर सीटें ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा की जरूरतों के अनुरूप हों। उन्होंने कहा, “देश और विशेष रूप से गुजरात जैसे राज्यों को ऐसे अधिक विशेषज्ञों की आवश्यकता है जो ग्रामीण आबादी की स्वास्थ्य सेवा जरूरतों को पूरा कर सकें।”
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